Запись на прием к врачу4.jpg


Политика и власть

Острый кадровый вопрос

17.07.2013 14:04:00

На прошлой неделе, 10 июля, с инспекционной проверкой Отрадненскую горбольницу посетил министр здравоохранения Самарской области Геннадий Гридасов. В мероприятиях приняла участие Глава Отрадного Н.М. Вишнякова. В этот день министр встретился с коллективом ОГБ и жителями, которые обслуживаются в амбулатории №1, где озвучил ряд важных решений, которые позволят в будущем поддержать доступность и качество медицинских услуг на территории города.


В условиях конкуренции

Геннадий Гридасов подчеркнул, что лечебно-диагностическая помощь теперь не замыкается внутри муниципального образования: пациент может получить ее независимо от места жительства. И привел пример: Совет ветеранов с.Тимашево выразил желание, чтобы лечебные учреждения поселения стали структурой Отрадненской горбольницы, поскольку жителям села тяжело посещать ЦРБ в Кинель-Черкассах. Данный процесс в Самарской области идет повсеместно. В дальнейшем ОГБ будет выступать в роли межмуниципального звена.

«Сегодня я внимательно посмотрел хирургию и думаю, что система анестезиологической, реанимационной поддержки, хирургической помощи требует переоснащения, - заявил Геннадий Гридасов. – Здесь будут развиваться все виды реабилитационной помощи».

Он также отметил, что Федеральный Закон об обязательном медицинском страховании реализуется поэтапно. С этого года система здравоохранения перешла на одноканальное финансирование, действует полный тариф оказания медпомощи, а с 2015 года система в себя впитает в т.ч. и технологичные виды помощи. К тому времени в горбольнице они должны быть.

Не все идет гладко. В лихие 90-е проблемы здравоохранения были отодвинуты на второй план. Только с 2005 года, когда появился приоритетный проект «Здоровье», стали стимулировать врачей первичного звена, но «забыли» про врачей узких специальностей. И врачи-специалисты ушли в систему коммерческого здравоохранения. В программе модернизации заложили стимулирующие выплаты им, но, как говорят, было поздно.

Сегодня в системе государственного здравоохранения области работают 14000 врачей, 26 000 средних медработников, а в системе коммерческого здравоохранения – почти 10 тысяч и врачей, и среднего медперсонала. Не только государственное, но и коммерческое здравоохранение становится полноправным участником системы ОМС. В настоящее время 61 частное лечебное учреждение заявило свои права на объемы помощи, связанные с участием в программе госгарантий. Наиболее острая ситуация в стоматологии. Поэтому сегодня, когда здравоохранение перешло работать на полный тариф, он оказался выгоден и для коммерческих стоматологических учреждений.

В дальнейшем наступит этап, когда частным поликлиникам будет выгодно работать в системе ОМС. Это связано с тем, что Самарская область – один из немногих регионов, который сохраняет все виды доплат, существовавших до 1 января 2013 года в системе целевого финансирования.


Перспективы отрадненского здравоохранения

Все должны понимать четко: в первую очередь будет развиваться амбулаторно-поликлинический комплекс. Чтобы сохранить доступность медицинских услуг, принято решение о ремонте амбулатории № 1. А в перспективе в Отрадном планируется создание сосудистого центра, отметил министр здравоохранения. Однако сегодня система кардиопрофилактики еще не выстроена. «В Отрадном, несмотря на наличие компьютерного томографа, внезапно умирают мужчины в возрасте 45-55 лет: смертность от сосудистых заболеваний в этой категории выросла за I полугодие 2013 года на 5%. Поэтому в ближайшее время необходимо правильно организовать работу по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний», - подчеркнул Геннадий Гридасов.

Также министром озвучен еще один вектор развития ОГБ: открытие отделения на 10 коек по оказанию офтальмологической помощи со специально оборудованной операционной. Оно будет работать в тесной связке с передвижным мобильным офтальмологическим госпиталем. От этого горбольница только выиграет, так как она будет обслуживать несколько районов области.

Еще одно направление – открытие отделения химиотерапии. Все операции и дебютные химиотерапии по онкозаболеваниям будут проводиться в областном онкодиспансере, а повторные, третьи, четвертые - в Отрадном.

Заинтересован министр здравоохранения и в том, чтобы в ОГБ начал функционировать диализный центр. Он не может быть таким крупным, как в областных клиниках, но необходимость в нем есть.

Геннадий Гридасов поручил проработать главному врачу вопрос развития кардиологического и пульманологического направлений в ОГБ, так как по области наблюдается серьезный рост этих заболеваний.


Зарплаты повышены, но обиженные есть

Следует отметить, что Самарская область вошла в десятку областей, где выполнено поручение Президента по повышению зарплат в здравоохранении. Геннадий Гридасов отметил, что сегодня средняя зарплата врачей ОГБ составляет 32 тыс. рублей, среднего медперсонала – 17 тыс. рублей. Эти данные получены через Самарастат по представленным туда официальным документам. Зарплата будет расти и дальше. Но все должны понять, что речь идет не о повышении должностных окладов (они утверждены на федеральном уровне), а о стимулирующих надбавках. По мнению Минздрава Самарской области, должностные оклады должны быть повышены как минимум в 2 раза. Но если повысят норматив на федеральном уровне, тогда на столько же уменьшатся стимулирующие надбавки.

Во время встречи министра с медицинскими работниками старшие медицинские сестры и сестры-хозяйки пожаловались, что остались без надбавок.

Геннадий Гридасов пояснил: надбавки за повышенный объем работ формируются локальными актами. В частности, приложением к коллективному договору. Если это не предусмотрено, то необходимо внести поправки, так как финансовая ситуация в ОГБ позволяет это сделать.

Однако руководству больницы необходимо проработать вопрос с должностными инструкциями, четко определить функционал каждого сотрудника.

Геннадий Гридасов отметил, что годовой доход ОГБ почти 300 млн руб. Из них фонд оплаты труда составляет 45-50%. Если к нему рационально отнестись, то средняя зарплата (из всех источников) к концу года у врачей должна быть свыше 37 тыс. руб., а у среднего медперсонала – 20 тыс. рублей. Заметим, что собственные доходы г.о. Отрадный тоже 300 млн руб. в год. На эти деньги выплачивается зарплата бюджетникам, содержатся все здания, в которых находятся муниципальные учреждения, государственные учреждения образования, оплачиваются коммунальные услуги, проводится благоустройство и ремонт дорог - прим. ред.

Медики задали вопрос министру, с какой целью ставки четырех старших сестер соединили в одну? Это, по мнению коллектива, пагубно влияет на оказание помощи больным. Невозможно человеку даже с большим стажем объять необъятное. Геннадий Гридасов пояснил: есть такой показатель, к которому необходимо прийти. Из 100 врачей 95 должны заниматься оказанием лечебной помощи. И только 5 - вопросами управления. Из 100 медсестер – 94 должны участвовать в оказании медицинской помощи. В ОГБ из 100 врачей только 70 участвуют в оказании медпомощи. Из 100 средних медработников – 75. Все остальные были руководителями.

Есть и более абсурдные ситуации: в Алексеевской ЦРБ на 23 врача и 46 медсестер приходилось целых 10 бухгалтеров. 

«При таких изменениях, что происходят в здравоохранении, будут обиженные, но они должны четко понимать, где могут раскрыть свой потенциал», - подчеркнул министр здравоохранения. Ведь кадры в медицине – это штучный товар.


И защита, и контроль

По мнению Геннадия Гридасова, сегодня много необоснованных нападок на медиков. Поэтому необходимо идти на информационную открытость. Есть единственный вариант – ввести видеонаблюдение, за ним будущее. Это, с одной стороны, защитит от тех пациентов, которые стремятся по любому поводу обвинить медиков, а с другой стороны, все медработники должны понимать: раз они под таким контролем, работать должны по-настоящему, качественно, подчеркнул министр.

Обозначили врачи и проблему оттока квалифицированных кадров. Вот наглядный пример. В травматологии, которая уже работала как травмцентр, врач высшей категории уехал в Самару, а врач первой категории – в район, где по федеральной программе молодым врачам, которым не исполнилось 35 лет, выделяют 1 млн рублей, чтобы приобрести жилье. Сами медики считают: необходимо предусмотреть более высокие подъемные для молодых врачей, которые едут в малые города.

«В бюджете области, - подчеркнул министр, - для врачей остродефицитных специальностей предусмотрено пособие 480 тыс руб., а обычных – 280 тыс руб. Это предложение внесено в бюджет 2014 года. Но пройдет ли оно, покажет время».

А от «РТ» добавим: года три назад уже была такая ситуация, когда в травматологии осталось всего 2 врача. За это время по программе «Медицинские кадры» город сумел полностью укомплектовать отделение. И вдруг именно в этом году ситуация повторилась.

Как стало известно редакции, уехали двое, а двое других травматологов направлены больницей для переобучения на рентгенологов. В чем здесь логика – трудно понять.

Не могла не высказаться по проблемам отрадненского здравоохранения и Глава города. «В целом для нас не так важно, является ли горбольница муниципальным или государственным учреждением. Главное, чтобы медицинская помощь была доступна.

Некоторые вещи в ОГБ сделаны вроде бы правильно, но как бы хирургическим путем, - подчеркнула Н.М. Вишнякова. - Очень важно, чтобы коллектив чувствовал заботу главного врача и понимал, с какой целью вводятся перемены. Чтобы не только министр, но и главврач сумел объяснить коллегам, зачем назначена одна старшая медсестра на весь хирургический корпус, для чего санитарки заменены клининговой компанией и др. Если не все в порядке внутри больницы, то это влияет на население. 

Недовольство внутри коллектива нужно гасить. Мы много сил вложили, чтобы к нам приехали врачи, чтобы поддержать тех, кто давно работает. Я глубоко убеждена, что главному врачу нужно с большой заботой и вниманием относиться к врачам и всем другим медработникам, сделать все, чтобы они не уезжали».

Нина Вишнякова отметила, что кадровый вопрос в здравоохранении стоит везде и давно. В 2007 году, когда начала работать программа «Медицинские кадры», средний возраст врачей был 56 лет. Сегодня - 48 лет. За это время в город приехали 55 врачей. Некоторые уехали, кто-то ушел на пенсию. Но зато количество врачей в возрасте до 30 лет выросло до 25%.

Хотя горбольница стала госучреждением, Глава города подтвердила, что и далее местная власть будет сохранять муниципальную программу и поддерживать докторов. Мысль, высказанная и Геннадием Гридасовым, и Ниной Вишняковой, о том, что врачи являются «штучным товаром», нам очень понравилась. 

Юлия Андриевская


 
Текст сообщения*
 
03.08.2020 11:07:00 Принято 312 законов

Фракции Госдумы подвели итоги весенней сессии

28.07.2020 11:05:00 Отрадный в сводки по COVID-19 попал за прошедшую неделю 5 раз

А на лечении в ОГБ находится 167 больных вирусной пневмонией  

27.07.2020 08:33:00 Александр Живайкин: “Мы объективно идем на шаг впереди”

Об итогах работы 1-го полугодия областной Думы рассказывает руководитель фракции "Единая России"

24.07.2020 18:53:00 Путешествуй и получай кэшбек от 5 до 15 тысяч рублей

Акция продлится с 15 августа до 20 декабря

23.07.2020 20:28:00 Подарок школьнику

8-ядерный планшет – от депутата